Институт Роберта Коха (RKI) называет пандемию «болезнью, охватывающей значительные территории отдельно взятой страны или части земного шара». Её близкая родственница эндемия, по определению RKI, – распространившееся на определённой территории заболевание, регулярно поражающее большую часть местного населения. Оба определения ничего не говорят ни о тяжести заболевания, ни о том, насколько оно опасно или что требуется для защиты от него населения. Вирусолог берлинской клиники Charité Кристиан Дростен (Christian Drosten) считает, что текущей зимой страна сталкивается с первой волной эндемии SARS-CoV−2. Пандемия, по мнению эксперта, завершилась.
После зимы 2022−2023 годов иммунитет населения Германии будет столь высоким, что вирус не получит шанса на очередную вспышку – при условии, что не будет значительных новых мутаций, считает Дростен. Их известный вирусолог также не ждёт, хотя этот коронавирус останется с нами навсегда – примерно в тех же масштабах, что сегодня. Ещё в октябре министерство образования и науки опубликовало сведения о том, что 95% жителей ФРГ в том или ином виде уже имели контакт с возбудителем COVID-19 – привившись или переболев.
Оптимистичные оценки экспертов приводят и к политическим последствиям. Главное из них – противостояние министра здравоохранения Карла Лаутербаха (Karl Lauterbach) с министром юстиции Марко Бушманом (Marco Buschmann). Глава Минюста настаивает на немедленной отмене всех ограничений, продлённых ради борьбы с распространением коронавирусной инфекции на зиму. «Немногочисленные сохранившиеся запреты имели значение в период пандемии. Если теперь эксперты говорят, что она закончена, это означает, что COVID-19 несёт те же обычные риски для жизни, что и другие инфекционные заболевания, а значит, и введённые для борьбы с пандемией запреты уже неоправданны», – считает Бушман.
Возглавляющий Минздрав Лаутербах призывает сохранить ограничения. «Немедленной отмены ограничений Кристиан Дростен не требует. Германия действительно переходит в состояние эндемии, но подверженные высокому риску люди по-прежнему нуждаются в особой защите. Клиники полны, их персонал перегружен, избыточная смертность высока, а зима ещё не закончилась», – напоминает Лаутербах.
Федеральные земли, на которых лежит ответственность за непосредственную борьбу с COVID-19 в зависимости от региональных показателей заражения и, соответственно, введение и отмену ограничений, собираются отказываться от них постепенно – обязательства не сразу будут заменены рекомендациями. К тому же не стоит забывать, что не менее активно, чем коронавирус, сейчас распространяются и другие болезни – грипп и простудные заболевания, которые могут быть также довольно опасны для людей из групп риска. Возможно, действующие коронавирусные ограничения помогут защитить население и от вспышек некоторых других вирусных заболеваний.
Слов, сказанных Кристианом Дростеном, страна ждала почти три года. 2023-й может стать первым в текущем десятилетии без пандемии и связанных с нею страхов и опасений. Но пока что учёные спрогнозировали, что немедленная отмена имеющихся ограничений – в первую очередь отказ от ношения масок в транспорте – принесёт немецким больницам на 10% больше пациентов с COVID-19. Специалисты берлинского Технического университета создали математическую модель, основанную на текущих показателях распространения инфекции и ношения масок. По опыту контролёров на транспорте, правил придерживается половина пассажиров. С поправкой на то, что многие продолжат носить маски добровольно, выяснилось, что после отмены в немецкие клиники еженедельно будут поступать на 600 пациентов больше.
При нынешней динамике распространения и тяжести заражения COVID-19 от сопоставимого количества новых больных помогли бы спасти закрытие школ и детских садов или обязательная удалённая работа для всех. Об этом даже гипотетически всерьёз не говорит никто, а сохранившееся требование носить маски – самая безобидная из мер борьбы с коронавирусом, и оставить её в силе ради перспективы защитить наиболее уязвимых может быть довольно разумно, даже если абсолютные цифры распространения заболевания представляются малозначительными. Немало других исследований при этом указывали, что общественный транспорт не стал источником широкого распространения заболеваний – не менее активно вирус переходил от одного человека к другому на рабочем месте или в школе. Из соображений логики, равноправия и соразмерного правоприменения тоже представляется достаточно странным, что носить маску по-прежнему требуется в поезде и автобусе, но уже нет такой необходимости в самолёте, в концертном зале или в кино.
Наиболее острая вспышка COVID-19, масштабы которой превосходят любые известные в мире, наблюдается сейчас в Китае. В начале декабря страна совершила радикальный поворот, резко отказавшись от жёстких ограничений, противодействовавших распространению инфекции с провозглашённой целью свести число новых случаев заболевания к нулю. Сейчас в КНР ежедневно заболевают миллионы, система здравоохранения перегружена, а другие страны раздумывают над введением ограничений на въезд прибывающих из Китая. Об обязательном тестировании пассажиров авиарейсов из Китая сообщили Франция, Италия, Испания, Великобритания, США, Индия, Южная Корея.
На этой неделе консультации о скоординированных мерах проходят на уровне Евросоюза, пока что комиссар ЕС по вопросам здравоохранения Стелла Кириакидес (Stella Kyriakides) призвала членов сообщества провести проверку их внутренних мер по контролю над распространением коронавируса и при необходимости к ним вернуться. Германия пока не считает необходимым ограничивать приток побывавших в Китае и граждан этой страны и не вводит обязательное тестирование, ссылаясь на высокие показатели иммунизации собственного населения. «Нужно критически отнестись к ситуации в Китае и реагировать на её изменения», – считает эксперт Социал-демократической партии по вопросам здравоохранения Хайке Беренс (Heike Baehrens), а ограничения на въезд или приостановка воздушного сообщения, к которой призывал ряд оппозиционеров, представляются ей излишними. С этим согласен и Янош Дамен (Janosch Dahmen) из партии «Зелёные». «При вспышке такого масштаба, как в Китае, идея отгородиться от вируса с помощью ограничений на въезд или отмены прямых авиарейсов представляется малореалистичной», – заявил он.
«Ведущие вирусологи считают маловероятным появление новых вирусов из-за ситуации в Китае. Варианты появляются повсюду, но новых опасных мутаций среди них нет. В Германии сейчас эндемия, базовая иммунизация превышает 95%, имеется достаточно эффективных вакцин – всё это не требует введения государственных мер защиты и регулирования», – предостерегает от нагнетания паники Кристине Ашенберг-Дунгус (Christine Aschenberg-Dugnus), эксперт СвДП по вопросам здравоохранения. Министр Лаутербах в связи с ситуацией в Китае говорит о важности единого европейского решения, предусматривающего регулярный мониторинг возможного возникновения новых вариантов коронавирусной инфекции.
Пётр Левский
