Национальный комитет по вакцинации в Австрии рекомендовал третью вакцинацию детям и подросткам в возрасте от 12 лет по прошествии полугода после второй прививки, а в отдельных случаях даже после четырёх месяцев. В США подросткам в возрасте 16 лет и старше рекомендуется пройти ревакцинацию через 6 месяцев после первичной вакцинации, в том числе из-за штамма «омикрон».
В Израиле уже проводится вакцинация детей от 5 до 11 лет препаратами BioNTech/Pfizer, который в ноябре 2021 года уже одобрило EMA для детей в возрасте 12 лет и старше. У детей от 5 до 11 лет доза вводимого препарата будет ниже, чем у других возрастных групп (10 мкг по сравнению с 30 мкг). При этом вакцина по-прежнему вводится в виде двух инъекций в мышцы плеча с интервалом в три недели. Исследования показали, что у детей в возрасте от 5 до 11 лет иммунный ответ, полученный с более низкой дозой, сопоставим с тем, который наблюдался при более высокой дозе у молодых людей в возрасте от 16 до 25 лет.
И всё же пока STIKO не даёт каких-либо общих указаний относительно прививки для лиц старше 12 лет, но рекомендует профилактическую вакцинацию для детей и подростков, страдающих определёнными заболеваниями. К таким заболеваниям относятся: сильное ожирение (более 97% индекса массы тела), врождённый или приобретённый иммунодефицит или релевантная иммуносупрессия; врождённые пороки сердца особого типа, тяжёлая сердечная недостаточность, хронические лёгочные заболевания с продолжительным ограничением функции лёгких, хроническая почечная недостаточность, злокачественные опухолевые заболевания.
Однако лечащие врачи оказывают давление на STIKO, поскольку им нужны более широкие полномочия. И всё жёстче ставится вопрос о бустере для детей. Доктор Доминик Эвальд (Dominik Ewald), руководитель отделения детских и подростковых врачей Баварии, ожидает от STIKO «окончательной публикации» по этой теме, поскольку в своей практике «не имеет хороших возможностей для быстрой реакции».
Он говорит, что его профессиональное объединение официально всегда будет придерживаться линии STIKO. Но – «со здравым смыслом». Минздрав Баварии также поддерживает «в основном» ревакцинацию до 18 лет.
Но практические решения расходятся. Например, Центр вакцинации Мюнхена, как сообщает местный департамент здравоохранения, строго придерживается правила: ревакцинация – «только для людей старше 18 лет». Но юношам и девушкам может повезти, если они попадут в пункт вакцинации, где работают врачи Баварского Красного Креста (BRK). «Врач на месте решает, делать прививку или не делать, однозначного ответа „да“ или „нет“ не существует», – говорит представитель BRK.
Он также ссылается на министра здравоохранения, врача по образованию Карла Лаутербаха (Karl Lauterbach), который заявил, что в случае вакцинации детей и подростков до 18 лет федеральное правительство «берёт на себя ответственность», потому что используется «одобренная вакцина».
На этой же позиции стоит семейный врач из мюнхенского пригорода Пасинга Ульрих Шаллер (Ulrich Schaller). Однако он не хочет полагаться только на устные заявления. Сегодня он может официально рекомендовать юношам и девушкам вакцинацию лишь в том случае, если у них присутствуют указанные хронические заболевания. Однако, заявляет он, врачам «было бы желательно освобождение от ответственности и быстрая официальная рекомендация о ревакцинации». В качестве примера он приводит Израиль, который всегда «на шаг» впереди Германии.
Пересидеть или где-либо спрятаться на время пандемии, ни детям, ни взрослым, не удастся, считает Шаллер. И этим высказыванием он очень напоминает мнение берлинского врача Марии Б. («РГ/РБ» № 50/2021).
Важнейший вопрос, кто принимает решения по поводу вакцинации детей, рассмотрел недавно Высший земельный суд во Франкфурте-на-Майне. Речь шла о вакцинации 16-летнего юноши. Его родители были в разводе и расходились во мнении: отец был «за», поскольку подросток имеет хронические заболевания, но мать сказала «нет». Юноша был под совместной опекой, и сам он хотел сделать прививку. Вердикт суда такой: если сам подросток соглашается на медицинское вмешательство, при этом имеет достаточную умственную зрелость и может правильно оценивать шансы и риски вакцинации, то окончательное решение остаётся за той родительской стороной, которая согласна на вакцинацию. Таким образом, ребёнок может принимать участие в обсуждении, но не самостоятельно.
В случае с детьми от 5 до 12 лет родители обычно принимают решение за своих детей. Но даже в отношении детей младшего возраста то, что они говорят, имеет значение в суде. Суд также проверяет, у кого из родителей есть лучшие аргументы в споре за или против вакцинации.
Виктор Фишман
