Актуальные вопросы борьбы с инфекциями обсуждались в баварском городе Линдау, где прошла конференция земельных министров здравоохранения с участием Йенса Шпана (Jens Spahn), и. о. руководителя федерального Минздрава. На встрече приняты решения, которые по замыслу политиков должны «переломить ход пандемии», но есть большие сомнения в том, что задуманного будет достаточно для победы.
Клаус Холечек (Klaus Holetschek), министр здравоохранения Баварии – сейчас эта земля председательствует на конференции глав Минздрава – считает динамику пандемии «тревожной, вызывающей опасения, местами драматичной». По данным Института Коха (RKI), сейчас ежедневно подхватывают вирус свыше 37 тысяч жителей ФРГ. Это рекордные показатели, которых не было ни весной, ни прошлой зимой или осенью. Главные очаги бедствия – юг и юго-восток Баварии, восток Саксонии, два округа в центре Тюрингии, где количество новых инфекций превышает 750 на 100 тысяч жителей. Этот показатель больше не является определяющим – ведомства, решая, ужесточать ли режим, ориентируются на заполняемость больниц и смертность, но и свободных мест в отделениях реанимации становится заметно меньше, причём уже по всей стране. Ежедневно попадают в больницы 350−400 заразившихся, что усиливает нагрузку на систему здравоохранения. В ряде клиник вновь, как и прошлой зимой, идёт речь о необходимости переносить плановые операции, чтобы помочь больным COVID-19.
В центре внимания конференции министров, которые впервые за многие месяцы встретились лично, а не по видеосвязи, был вопрос ревакцинации: как минимум лицам из групп риска – пожилым и с ослабленным иммунитетом – имеет смысл освежить две давно сделанные прививки третьей. Постоянная комиссия по вакцинации STIKO пока не дала рекомендацию делать её всем привитым, но министры решили иначе – третью прививку стоит делать всем. Это принципиальный поворот событий, ещё на прошлой неделе Объединение врачей государственных касс медицинского страхования настаивало, что прививать по третьему разу будут только людей старше 70 лет.
О необходимости сделать третью прививку требуется рассказывать, к этому снова требуется призывать население. Германию ждёт масштабная кампания ревакцинации, в ходе которой получить третий укол сможет любой желающий. Примером для ФРГ, как отметил Холечек, служит Израиль – успешно проведённая ревакцинация помогает ближневосточному государству преодолевать новую волну пандемии, и после третьей прививки, которую получили уже около 44% израильтян, ситуация постепенно приходит в норму.
Ужесточены условия посещения различных мероприятий в закрытых помещениях. Конференция рассмотрела вопрос применения правил 2G, 3G и 3G+ и пришла к выводу, что их требуется распространить шире, большее количество общественных мест должно стать доступным только для тех, кто привит или переболел. Где и как конкретно будут применяться правила, куда перестанут пускать с тестами, в каждой земле будут решать самостоятельно. Первопроходцем стала Саксония, где с 5 ноября правило 2G – допуск только для привитых и переболевших – действует в ресторанах и барах (не считая террас), в клубах, дискотеках, концертных залах и других учреждениях культуры, на спортивных мероприятиях и любых других, где число посетителей превышает тысячу. В магазины и на церковные службы по-прежнему будут пускать всех, во многих местах – только с тестом, если нет прививки. Исключения сделаны для детей, подростков и тех, кто не может привиться по медицинским показаниям. В общественном транспорте по всей Саксонии снова необходимо носить FFP2-маски, школьникам разрешили остаться в медицинских. Посмотреть, как действует правило 2G в целой стране, можно на примере Австрии – там на днях его ввели почти повсеместно. В рестораны, парикмахерские, на любые мероприятия, где соберутся больше 25 человек, отныне пускают только привитых и переболевших. То же касается любых туристических объектов, что важно в преддверии наступающего зимнего сезона – покататься на лыжах в Альпах без прививки или перенесённого в последние полгода заболевания не получится. Кроме того, в стране сокращён срок действия европейских прививочных сертификатов, они будут действительны только 9 месяцев после второй прививки, а не 12. Считается, что это станет дополнительным стимулом сделать третью прививку («бустер»).
Главы земельных и федерального минздравов постановили сделать обязательным тестирование на коронавирус всех посетителей домов престарелых. Тесты должны быть бесплатными, предполагается, что для этого будет подготовлен отдельный закон. По словам Йенса Шпана, «в идеале» надо добиться, чтобы в домах престарелых тесты проводились ежедневно, и это должно зависеть от ситуации на местах – там, где больных много, тестировать надо каждый день, где меньше – достаточно два-три раза в неделю. Обязанность прививаться для обслуживающего персонала не предусмотрена, есть аргументы за и против, считает Шпан. Есть риск, что сотрудники домов престарелых могут не выйти на работу, если заставить всех поголовно сделать прививки. Принято также решение финансово помочь клиникам, уже отменившим запланированные обследования и операции из-за COVID-19. Компенсации будут выделены задним числом, начиная с 1 ноября.
Договорённости министров здравоохранения о прививках, тестировании или ужесточении доступа на мероприятия неплохо выглядят на бумаге – но когда наступает время воплощать решения на местах, единству земельных руководителей обычно приходит конец, тем более что ситуация в регионах принципиально отличается: где-то 700 инфекций в день, а где-то – 70. Очевидно, что и меры предосторожности, и ограничения могут быть различными, но хватит ли намеченных на конференции мер, чтобы перебороть новую волну, учитывая, что население мобильно, а сделать прививку многих приходится уговаривать? Есть и немало жителей страны, уставших от полумер на второй год пандемии, которым кажется, что министрам здравоохранения следовало пойти дальше и как минимум обсудить возможность введения жёстких мер. Первая и главная из них – сделать прививки обязательными. Большинство населения Германии считает, что это необходимо: в августе на неизбежной вакцинации настаивали меньше половины граждан, сейчас – 57% (данные опроса ARD). Ещё выше одобрение обязательных прививок для представителей «чувствительных» профессий: 74% опрошенных считают необходимым настоять на том, чтобы прививались медперсонал и санитары. Те же 57% опасаются, что из-за растущего числа инфекций снова придётся приостанавливать общественную жизнь и вводить ограничения, 58% боятся, что немецкая система здравоохранения может не выдержать предстоящей нагрузки. Эти же опасения высказывают и некоторые эксперты, а многие подвергают суровой критике решение правительства отказаться от бесплатных тестов. Тестирование – важная составляющая противоковидной политики; многие из тех, кто привит, считают, что пандемия их больше не касается, а это ложная безопасность – люди с иммунитетом могут болеть и заражать других, так что проверяться им тоже стоит, но регулярно делать тесты за деньги готовы лишь единицы. Вопреки массовой вакцинации, коронавирус ставит новые рекорды, а в Германии затянулась беззаботная осень. Зима может оказаться суровой, а к ней готовы плохо.
Пётр Левский
