Партия «Левые» в федеральной земле Бранденбург планирует в будущем предвыборном цикле активнее играть на поле проблем общества и социальной справедливости. Жильё и земля, энерго- и водоснабжение, здравоохранение и уход за пожилыми и больными – функционирование социально значимых сфер не должно подчиняться только интересам извлечения прибыли корпорациями, заявила на прошедшей партийной конференции председатель земельного отделения партии Катарина Сланина (Katharina Slanina).
Среди ключевых идей, озвученных на конференции, стала выдвигаемая парламентской фракцией «Левых» в Ландтаге инициатива о национализации – передаче в госсобственность частных клиник. «Мы хотим вернуть больницы обществу», – заявил глава фракции Себастьян Вальтер (Sebastian Walter). По его словам, нельзя извлекать прибыль за счёт здоровья. «Мы планируем добровольную передачу больниц», – сказал Вальтер, по оценке которого на реализацию проекта потребуется «несколько сотен миллионов евро». При этом он подчеркнул, что возможна и принудительная национализация. По данным Министерства здравоохранения, в Бранденбурге насчитывается 54 больницы в 66 населённых пунктах. Из них 22 являются государственными, 19 – частными, ещё 13 находятся под управлением некоммерческих организаций.
На идеи национализации, столь типичные для красного диапазона, можно было бы не обращать внимания, тем более что, по оценкам экспертов, столь демонстративная активность на ниве социальной справедливости земельного отделения «Левых» в Бранденбурге напрямую связана с её провальным выступлением на прошедших выборах в Бундестаг. В 2021 году партия получила на федеральном уровне лишь 4,9% голосов избирателей – по сравнению с 9,2% четырьмя годами ранее – и ей представители еле попали в Бундестаг. При этом в Бранденбурге был показан худший результат среди всех восточногерманских земель. Партию поддержали чуть более 8% избирателей, что почти вдвое хуже, чем на выборах 2017 года. А если учесть, что на выборах 2013 года «Левые» получили каждый пятый голос в Бранденбурге, то многолетняя тенденция падения становится ещё более очевидной.
Но политика это одно, а в данном случае, похоже, «Левые» нащупали реальную болевую точку. Свежий опрос MDR говорит, что три четверти из более чем 27 000 респондентов, проживающих в центральной Германии, высказались за национализацию больниц. В частных клиниках они видят угрозу оптимальному медицинскому обслуживанию. Абсолютно неверным считают такой подход лишь 11% опрошенных.
Подобную реакцию во многом спровоцировала пандемия, обнажившая организационные и финансовые проблемы немецкой системы здравоохранения, некогда считавшейся едва ли не образцовой. Недофинансирование, нехватка персонала и экономическое давление на менеджеров от медицины идут во вред пациентам. И на этом фоне, особенно выходцам из гэдээровского прошлого, «национализация» – бальзам на душу.
Тем более тенденция к этому просматривалась ещё до пандемии. Правда, речь шла скорее не об экспроприации, а ремуниципализации – выкупе муниципалитетом больниц, которые ранее находились в частной собственности. Обычно это связано с тем, что частные больничные группы пытаются избавиться от небольших убыточных клиник.
Но этот путь далеко не всегда прост. Ярким негативным примером стал перевод под управление местных властей больницы в Кривице под Шверином. За это решение активно ратовала глава правительства федеральной земли Мекленбург-Передняя Померания Мануэла Швезиг (Manuela Schwesig). В конце 2020 года городские власти выкупили клинику у её прежнего владельца – группы Mediclin. С тех пор государство и муниципалитет пытаются заткнуть одну финансовую дыру за другой. В декабре 2021 года стало известно, что государство вложило 2,5 млн евро, чтобы спасти клинику от банкротства. Есть, правда, и обратные примеры.
В целом больницы в Германии находятся в государственной, некоммерческой или частной собственности. Этот так называемый плюрализм спонсоров имеет конституционный статус. Когда речь идёт о государственных больницах, имеются в виду клиники, находящиеся в подчинении федерального или земельного правительств, а также муниципалитетов. Под некоммерческими организациями в данном случае понимаются церкви, некоммерческие ассоциации или благотворительные организации. При этом, отмечает Федеральное статистическое ведомство Германии, доля клиник, находящихся в госсобственности, значительно сократилась с начала 1990-х годов: с чуть менее 45% до 28,5% в 2019 году. В то же время количество клиник, находящихся в частной собственности, за тот же период увеличилось более чем в два раза: с 15,5% в 1992 г. до 37,8% в 2019 г.
Общее количество клиник в Германии также резко сократилось с начала 1990-х годов. Если в 1991 году в стране насчитывалось 2411 больниц, то в 2019 году – только 1914. Число коек также заметно сократилось: с чуть менее 666 000 до 494 000. Данные за 2020–2021 годы пока не обнародованы. Всё это приводит к простому выводу: чем больше становится частных клиник, тем меньше остаётся в Германии больниц и тем меньше коек в них. Может быть, национализация – правильный вывод.
Не всё так однозначно, считает экономист и эксперт в области здравоохранения Йонас Шрейогг (Jonas Schreyögg), профессор Университета Гамбурга и научный руководитель и основатель Гамбургского центра экономики здравоохранения. «Ремуниципализация имеет особый смысл, если есть потребность в медицинских услугах на местном уровне, то есть больница нужна срочно, а другого поставщика услуг найти невозможно», – считает он. По словам экономиста, даже в этом случае необходимо убедиться, что клинику, которую планируется перевести в госсобственность, следует сохранить в существующем виде. Часто, отмечает учёный, есть смысл провести реорганизацию, отказавшись от тех видов лечения, которые на местном уровне не требуются столь остро.
Очевидно, что организационные проблемы здравоохранения в Германии в самое ближайшее время придётся решать – но откровенным популизмом делу вряд ли поможешь.
Владимир Франк
