В ближайшем будущем немецкие медики должны начать выписывать пациентам рецепты в электронном виде. Цифровой документ можно будет получить на смартфон, обмен информацией между докторами и аптеками будет упрощён, при регулярном получении одних и тех же медикаментов не понадобится визит к врачу.
У такого способа выписки лекарств немало плюсов, но реализация вызывает трудности. Единственный в Германии тестовый проект по внедрению электронных рецептов, запущенный в округе Вестфалия-Липпе (Северный Рейн-Вестфалия), остановлен. Объединение врачей этого округа (KVWL) было вынуждено отменить пробную выписку таких рецептов из соображений защиты личной информации больных. Медицинско-страховую структуру вынудила на такой шаг позиция Федерального уполномоченного по защите персональных данных Ульриха Кельбера (Ulrich Kelber). В сентябре Кельбер наложил вето на использование для выписки рецептов традиционной карты медицинского страхования, а сейчас пояснил это решение: конкретный вариант работы с данными пациентов неприемлем, требуется иной способ получать и обрабатывать «чувствительную» информацию. Уполномоченный опасается, что разработанная сейчас методика даёт аптекам доступ ко всем данным, хранящимся на карте медстрахования – в том числе о других выписанных рецептах, которые не имеют никакого отношения к назначенному лекарству. По этим данным можно делать выводы о болезнях и пытаться составлять профили пациентов.
Пробный проект eRezept стартовал только 1 сентября. В нём участвовали 250 медицинских кабинетов, чьи пациенты получали свои рецепты в виде QR-кода в установленном на смартфоне специальном приложении. С телефоном всё равно приходится идти в аптеку – положения о защите данных не позволяют врачу пересылать рецепт непосредственно продавцу лекарств, но в перспективе, если с согласия пациента будет налажен защищённый канал коммуникаций между врачом и конкретным аптекарем, станет возможным и получение заказанных медикаментов на дом без отправки бумажных документов. Пока что медики, выписывая рецепты, сохраняли их на сервере вместо распечатки и подписей – это экономит врачам немало времени. Сейчас пациенту, чтобы получить доступ к электронным рецептам, требуется приложение с PIN-кодом, который касса медицинского страхования выдаёт только при персональной явке или путём верификации по почте. В страховые кассы поступало немного запросов на такие коды. Очевидно, больным подобное решение не слишком удобно – заказчик и разработчики настаивают на полностью цифровом варианте.
Если для выписки электронных рецептов нельзя будет пользоваться картой страхования, исчезает сама основа реализации проекта, полагают в KVWL. Следующий этап тестовой фазы, который планировалось запустить в конце ноябре – полная дигитализация всех процессов, при которой пациент смог бы идентифицировать себя с помощью всё той же карточки медицинского страхования в электронном виде. Весь тест был рассчитан на три месяца, за которые планировалось внедрить полностью цифровую модель электронного рецепта, которую в дальнейшем можно было бы распространить уже на всю Германию.
Хендрик Оэн (Hendrik Oen), врач и представитель KVWL, считает решение правительственного уполномоченного серьёзным ударом. «Сама идея электронного рецепта хороша. Мы надеялись, что задуманный вариант вскоре будет реализован и позволит получить цифровое решение, чтобы полностью избавиться от бумаги. Однако теперь оно не появится ни к середине, ни к концу будущего года, так как уполномоченный по защите персональных данных „потопил“ проект».
«Его решение – признание несостоятельной саму идею дигитализации в сфере здравоохранения», – вторит Оэну глава KVWL Томас Мюллер (Thomas Müller). Поставленная цель – выписывать четверть всех рецептов больным в электронном виде – не будет достигнута. Вердикт уполномоченного по защите персональных данных ставит под вопрос сам прогресс, нужный и пациентам, и врачам, и другим заинтересованным сторонам. «Мы требуем полностью цифрового решения – только так мы готовы продолжить тестирование проекта», – настаивает председатель KVWL.
Каждый год немецкие медики выписывают свыше 500 млн рецептов. Пока только 525 тысяч были оформлены в электронном виде. Теоретически любой врачебный кабинет может предлагать их пациентам на добровольной основе уже сейчас, но электронный рецепт крайне далёк от широкого распространения. На проект в Вестфалии возлагались большие надежды.
Ранее тестирование подобной схемы ещё на стадии разработки остановила земля Шлезвиг-Гольштейн. Там планировалось применять для идентификации СМС и электронную почту, что встретило возражения земельного уполномоченного по защите персональных данных. В правящей коалиции рассчитывают, что к середине 2025 года электронный рецепт должен стать стандартом, и остановка единственного в стране тестового проекта – серьёзный удар по этим планам.
Максим Смирнов
