В Германии подобный законопроект не получил одобрения, а в Швейцарии больше 60% граждан Конфедерации посчитали приемлемым изымать органы у любого жителя страны старше 16 лет, который не заявил о своём несогласии с пересадкой при жизни, оформив его документально, или хотя бы не сообщил об этом родственникам. Последнее – сохранённая в новом законе лазейка для близких, не готовых к тому, чтобы какой-либо орган умершего пересаживался другому человеку. Если у родных есть основания полагать, что усопший не хотел бы такого, они могут воспрепятствовать решению врачей забрать органы для пересадки. Когда медикам неизвестно о несогласии, но не удаётся связаться ни с кем из родственников или их нет, трансплантация запрещена. В случае детей до 16 лет решение о возможной пересадке, как и прежде, принимают родители.
Раньше в Швейцарии действовала та же система, которую не удалось изменить в Германии, – органы на пересадку могли забрать только у человека, который согласился на это при жизни, заполнив «паспорт донора» (Spenderausweis). Теперь швейцарцам для того, чтобы после смерти их тело осталось нетронутым, придётся вносить своё имя в специальный регистр лиц, не согласных с потенциальной трансплантацией. Сохранённое за близкими право вето и обеспечило законопроекту широкую поддержку, считают наблюдатели.
Принятое радикальное решение должно помочь справиться с нехваткой органов, которых нуждающиеся в пересадке пациенты ожидают годами. Правительство и парламент Швейцарии заранее одобрили изменения «Закона о трансплантации» в надежде помочь тяжело больным. С 2017 года в Швейцарии ежегодно проводятся около 450 операций по пересадке органов, но потребность в них значительно выше – к концу 2021 года в списке пациентов, которым необходима трансплантация, значились 1434 фамилии.
В зависимости от органа сроки ожидания составляют многие месяцы и даже годы. Сердце, лёгкое или печень в среднем приходится ждать год, почку – три года. В прошлом году в стране умерли 72 человека, не дождавшихся трансплантации. Фонд Swisstransplant, ссылаясь на соцопросы, указывал, что донорство органов поддерживает подавляющее большинство швейцарцев, но только 16% имеют паспорт донора. Зачастую трансплантация не проводится, хотя умерший не имел бы ничего против.
Законопроект поддерживали все крупные политические силы, кроме национал-консервативной Швейцарской народной партии (SVP). Основным аргументом противников изменений был этический вопрос: они полагают, что принятое решение увеличит давление на тех, кто не готов стать донором, а многим швейцарцам, несогласным на трансплантацию, не станет известно о необходимости её опротестовать, несмотря на проводящийся референдум. Воля этих людей может быть нарушена без их ведома, считают организации и активисты, выступившие против новых положений о донорстве органов. Кампания «Нет закону о трансплантации» объединила немало швейцарских медиков, юристов, журналистов и философов.
Государство не может рассматривать умирающих как склад запасных частей, указывали противники донорства – нельзя изымать органы у того, кто не дал чёткого разрешения, а предлагающиеся изменения нарушают закреплённое в конституции Швейцарии право на целостность и неприкосновенность человеческого тела. Привычный к прямому волеизъявлению по жизненно важным вопросам народ рассудил иначе. В немецкоязычной Швейцарии результаты голосования были почти равными: в некоторых кантонах образовалось незначительное большинство поддержавших изменения, в других они оказались в некотором меньшинстве. На франкоязычном западе страны инициативу поддержали больше 80% имеющих право голоса, в близком к Италии кантоне Тичино – 65,5%.
Необходимость опротестовать потенциальное донорство при жизни, если нет желания расставаться с органами, уже существует в большинстве европейских стран. В Швейцарии проводится 18 пересадок органов на миллион жителей, там, где её нужно специально оспорить – заметно больше: 50 операций на миллион человек в Испании, 34 – в Португалии, 29 – во Франции, 28 – в Бельгии. В Германии, по данным на конец прошлого десятилетия, на 10 тысяч человек, нуждающихся в пересадке, приходилась примерно тысяча с ней потенциально согласных, заполнивших «паспорт донора», и проводилось 11 трансплантаций на миллион жителей. В 2020 году парламент ФРГ рассматривал законопроект о донорстве, предложенный Йенсом Шпаном (Jens Spahn), который в то время занимал пост министра здравоохранения. Непринятые нововведения предполагали, что и немцам надо будет опротестовывать пересадку органов при жизни, в противном случае донором может стать любой. Актуальная немецкая версия «Закона о трансплантации» предполагает, что жителей страны при посещении государственных ведомств должны активно убеждать в том, чтобы они соглашались стать донорами, но настаивать на таком решении никто не станет.
Пётр Левский
