Согласно недавнему решению суда в Карлсруэ, реклама для «посещения врача в цифровом формате», которая носит слишком общий характер, нарушает действующее законодательство. «Речь идёт о правилах рыночного поведения, которые должны служить охране здоровья», – сказал председатель Первого гражданского сената BGH Томас Кох (Thomas Koch).
В судебном порядке рассматривалась правомочность рекламы удалённого лечения через интернет-приложение со стороны частной страховой компании из Мюнхена. Компания на своём сайте объявила клиентам не только о возможности с помощью своего приложения осуществить «цифровой визит к врачу», но и получить с помощью этого приложения рекомендации по диагностике и лечению, а также отпуск по болезни. В нём буквально говорилось: «Почему вам понравится цифровой визит к врачу? Впервые в Германии вы получите диагнозы, рекомендации по лечению и отпуск по болезни через приложение». Согласно заявлению компании, доктора, которые проводят рекламируемое дистанционное лечение, являются опытными врачами из Швейцарии.
Иск был подан Центром борьбы с недобросовестной конкуренцией – крупнейшим и наиболее влиятельным национальным институтом, призванным обеспечивать соблюдение закона о противостоянии недобросовестной конкуренции. Центр счёл это объявление нарушением закона о рекламе лекарств. Аргументация специалистов Центра, среди прочего, заключалась в том, что врач должен чувствовать и слушать пациента, например, получать конкретные данные о его артериальном давлении и работе системы кровообращения, и лишь на этом основании делать врачебные рекомендации. Возможность видеоконсультаций и видеолечения в обобщённом виде, как это рекламировала страховая компания, недопустима; такое медицинское обслуживание может быть лишь индивидуальным, то есть в отдельных случаях.
Страховая компания проиграла в судах низшей инстанции, и дело было перенесено в BGH. Судьи в Карлсруэ согласились с доводами специалистов Центра, что для успешного лечения требуется одновременное физическое присутствие врача и пациента, и что это невозможно при видеоконсультациях. Суд признал также, что дистанционные консультации и лечение «применимы только в том случае, если, согласно общепризнанным профессиональным стандартам, личный медицинский контакт с человеком, которого лечат, не требуется».
«Такие стандарты не являются нормами профессионального права», – пояснил Томас Кох. Согласно Гражданскому кодексу Германии, такие стандарты могут развиваться и изменяться только с течением времени, например, исходя из руководящих принципов медицинских специализированных обществ, что к настоящему моменту не произошло.
Основатель и генеральный директор упомянутой страховой компании Роман Риттвегер (Roman Rittweger) был разочарован ходом разбирательств, но с решением верховного суда вынужден был согласиться. Напротив, глава юридического отдела компании Томас Освальд (Thomas Oßwald) не может понять, почему удалённое лечение регулируется законом и почему его реклама запрещена.
Юрист Роланд Виринг (Roland Wiring), специализирующийся по медицинскому праву, также выразил непонимание: «Узкое прочтение BGH трудно увязать с политической целью дальнейшего укрепления телемедицины и оцифровки здравоохранения и всей системы медицинского ухода». По его словам, некоторые предпочли бы более смелый подход. «Здесь законодательный орган должен будет разрешить дальнейшие новшества», – заявил Виринг, не уточнив, о чём речь.
Такую же точку зрения высказал и соучредитель одной из платформ цифрового здравоохранения Нико Хриберник (Nico Hribernik): «Многие люди с повседневными проблемами со здоровьем не обращаются к врачу. Одной из многих причин является незнание того, что симптомы являются медицинской проблемой. Сложные пути также затрудняют мотивацию к действию: врач общей практики выдаёт направление к специалисту, приёма которого ждут долго. Затем пациенту необходимо предъявить рецепт в аптеке. Эти препятствия усугубляются вялостью, когда к жалобам добавляется психологический стресс. С помощью современных онлайн-платформ к врачу можно обращаться прямо из дома. Диагноз ставится врачом с помощью удалённой диагностики, а рецепт отправляется в специализированную аптеку с доставкой по почте или в местную аптеку, в зависимости от пожеланий пациента». По поводу решения Федерального суда Хриберник высказался так: «Сегодняшнее решение очень ясно показывает, какую задачу предстоит решить нашему новому министру здравоохранения: важно, наконец, устранить систематические препятствия на пути к дигитализации. Только когда цифровая и аналоговая медицина соединятся, мы сможем предложить людям улучшенный доступ к лечению и решить проблему нехватки медицинских услуг».
Виктор Фишман
