В домах стационарного ухода цены зависят от конкретной земли, принадлежности этой организации к той или иной структуре медицинской помощи и от степени необходимого ухода. Например, для домов престарелых системы Caritas в Мюнхене при минимальной степени необходимого ухода (Pflegegrad 1) месячная стоимость медицинского обслуживания составляет 1714 евро, проживание – 453,56 евро, медицинский уход – 458,73 евро, помощь больничной кассы по уходу – 125 евро, итого – 2501 евро. С 1 января 2024 года общая стоимость составит уже 2895,86 евро. Это означает, что больному придётся из своего кармана заплатить на 354,09 евро больше. При Pflegegrad 2 по состоянию на сегодняшний день общая месячная стоимость составляет 2735,30 евро, а с 1 января 2024 года она составит уже 3171 евро, то есть больному придётся из своего кармана заплатить на 436,53 евро больше.
Даже сегодня многим пациентам стационарных домов по уходу приходится продавать свои собственные квартиры, чтобы оплатить проживание и уход в таких домах.
Дорис Шнайдер (Doris Schneider), менеджер Caritas в епархии Мюнхена и Фрайзинга, объясняет такую ситуацию, с одной стороны, возросшими расходами на персонал (в среднем на 8%) из-за корректировки тарифов, включая надбавки на компенсацию инфляции; с другой стороны, возросшими материальными затратами, в том числе на потребности в еде и уходе. Эти затраты зависят от уровня инфляции, которая, по её словам, в среднем составляет сейчас 9,8%.
Если конкретнее, цены на продукты питания повысились на 16,8%, на бытовые приборы и оборудование – на 8,5%, на воду, отопление и освещение – на 6,4%, на одежду и обувь – на 5,2%. В то же время субсидии из фонда страхования на случай потребности в уходе остались без изменений. Например, в рассмотренном выше случае для Pflegegrad 2 субсидии как были в размере 770 евро, такими и останутся в 2024 году.
По словам Дорис Шнайдер, в других стационарных домах по уходу стоимости могут быть ещё выше из-за высоких ставок для обслуживающего персонала. В случаях, когда пациенту нечем заплатить личную часть взноса за уход, по совету той же Шнайдер, ему необходимо немедленно обратиться в отдел социального обеспечения. Она приводит такой пример: из примерно 6000 пациентов, о которых заботится Caritas в Верхней Баварии (3000 из них в Мюнхене), около трети нуждающихся в уходе должны будут сделать этот шаг. Важно, что пожилые люди не должны тратить все свои деньги на уход. С 1 января 2023 года одиноким людям разрешено хранить активы в размере 10 000 евро (ранее было всего 5000 евро). Супруги имеют право на 20 000 евро.
После обращения в отдел социального обеспечения за помощью чиновники будут рассматривать, может ли быть оплачена стоимость проживания и ухода в стационарном Pflegeheim за счёт собственных доходов и активов, включая доход от аренды или сдачи в аренду. Если лицо, нуждающееся в уходе, состоит в браке или живёт в брачных отношениях, также учитываются активы и доход партнёра. Активы включают ценные бумаги, акты страхования жизни, недвижимости, картины или драгоценности. Но есть исключения – например, для семейных реликвий.
Если один из супругов живёт в доме престарелых, а другой партнёр по-прежнему проживает дома, исходя из существующих обязательств поддерживать друг друга, тот, кто остался дома, должен нести все расходы по нему. Конечно, у него должно быть достаточно денег, чтобы он мог продолжать оплачивать свои расходы (например, на аренду и еду). На детей ответственность за оплату пребывания родителей в доме престарелых также не переносится, если их валовая годовая зарплата менее 100 000 евро.
При наличии собственной недвижимости и при недостаточном количестве текущих доходов и активов недвижимость должна быть использована для покрытия домашних расходов и расходов по уходу. Однако специалисты не советуют пытаться предотвратить это, быстро передавая имущество детям. Служба социального обеспечения проверяет, были ли сделаны подарки за последние 10 лет, и если были, их потребуют вернуть обратно. Иная ситуация, когда один супруг переселяется в дом престарелых, а другой нет. В этом случае имущество, занимаемое владельцем, остаётся нетронутым, если только оно не является роскошным или неоправданно большим.
Дорис Шнайдер отмечает, что, как правило, граждане с пониманием относятся к факту повышения оплаты за пребывание в стационарном доме престарелых. «Каждый на себе чувствует, что всё стало дороже, – говорит она. – В любом случае, с их точки зрения, деньги – не самая большая забота семей. Гораздо хуже, что многие вообще не могут найти места себе или своим родителям в таких стационарных домах» Она считает, что все вопросы можно было бы решать гораздо успешнее, будь в наличии достаточно квалифицированного медицинского персонала.
«Мы отчаянно ищем не только медицинский персонал по уходу, но и помощников для социальных услуг, для уборки помещений или помощи по кухне. Главная проблема даже не в рамочных условиях, а в нагрузке», – говорит Дорис Шнайдер.
Долгосрочная перспектива у неё тоже вызывает разочарование: расходы продолжают расти, а субсидии медицинскому персоналу будут отменены. Это означает, по её словам, что «все расходы затем должны быть переложены на тех, кто нуждается в уходе». Более оптимистичен президент Ассоциации работодателей сестринского дела, Томас Грайнер (Thomas Greiner): «Цены продолжат расти, но политики не ограничивают доплату».
Виктор Фишман
