наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
здравоохранение
профилактика и лечение


Стыдная болезнь

Болезни, названные венерическими в честь богини, «заведовавшей» у древних римлян любовью, сегодня во врачебной практике именуют несколько иначе: «заболевания, передающиеся половым путём» (нем. Sexuell übertragbare Erkrankungen). Конечно, это очень неудобная тема. Но давайте поговорим и о ней. Ведь эти «стыдные болезни» весьма опасны…
 
 
вич секс врача выбирать заболеваний врачи медикаменты германии влагалища пациент лечения заболеваниями государственные проверки больничные кассы заболевания венерических правило партнёра

по теме:

в той же рубрике:



Регистрация

Переносчиком венерических заболеваний считаются бактерии (Bakterien), вирусы (Viren), грибковые споры (Pilzen), простейшие организмы (Protozoen) и членистоногие (Arthropoden). Основной целью старых и новых немецких «противовенерических» законов является борьба с инфекциями. Что они предписывают врачам?

Случаи опасных венерических заболеваний (meldepflichtige Krankheiten) относятся к таким, которые в обязательном порядке должны регистрироваться государственными организациями. Соответствующие постановления в их современном изложении датируются началом 1950-х годов. Одним из таких был «Закон о борьбе с заболеваниями, передающимися половым путём» – Gesetz zur Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten (GeschlKrG) от 23.07.1953 года, скорректированный 2.03.1974 года в части статьи 66 и прекративший своё действие 01.01.2001 года. Вместо него 20.07.2000 года был введён в действие основополагающий «Закон о борьбе с инфекционными заболеваниями у людей» – Gesetz zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten beim Menschen (Infektionsschutzgesetz – IfSG, последние изменения внесены 07.08.2013 года).

Согласно § 7 IfSG, ВИЧ-инфицированные должны быть анонимно зарегистрированы в Институте имени Коха (Robert-Koch-Institut); болеющие гепатитом В должны быть поимённо зарегистрированы в одном из учреждений Министерства здравоохранения (Gesundheitsamt); болеющие сифилисом должны быть занесены в анонимный список больных в Институте имени Коха. Люди, болеющие гонореей, в Германии более не подпадают под понятие обязательно регистрируемых (meldepflichtig) больных.

Вот наименования организаций, ответственных за борьбу с инфекционными заболеваниями в Германии:

– высшие земельные органы здравоохранения (Oberste Gesundheitsbehörden der Länder);

– санитарная служба бундесвера (Sanitätsamt der Bundeswehr (bei Soldaten der Bundeswehr).

Адреса и контактные телефоны этих организаций можно найти в интернете.

Куда обращаться

Медицина различает несколько классических венерических заболеваний: триппер, или гонорея (Gonorrhoe), сифилис (Syphilis), мягкий шанкр (Ulcus molle), паховая хламидийная лимфогранулёма (Lymphogranuloma inguialis), венерическая лимфогранулёма (Lymphogranuloma venereum), различные виды гепатита. Как распознать несведущему в медицине человеку, что с ним приключилось? Как понять, откуда взялась такая напасть?

Заподозрив неладное, пациент обращается к врачу-специалисту. Если речь идёт о женщине, она, как правило, обращается к гинекологу. Если речь идёт о мужчине, он обращается к дерматологу или урологу. В ходе первого посещения врача пациент не заполняет анкет, врач задаёт ему вопросы в устной форме, после чего делает заключение, назначает анализы.

Как правило, при первом посещении врача тестируется наличие или отсутствие ВИЧ-заболевания (HIV-Tests). Тестирование производится в анонимной форме. Стоимость мазков и анализов крови перенимают больничные кассы.

Лицам, часто меняющим половых партнёров, врачи рекомендуют систематически (не реже раза в полугодие) сдавать свою кровь на анализ (Blut auf Syphiliserreger). Анализ анонимный. Государственные больничные кассы такие анализы не оплачивают. Стоимость подобной проверки (как и проверки на ВИЧ-инфекцию) составляет 18−21 евро. Если врачи усматривают для пациентов с вышеозначенным модусом поведения особую необходимость такой проверки (например, когда пациент работает в заведениях общественного питания или в медицинской лаборатории), то оплата проверки на сифилис и на ВИЧ-инфекцию перенимается, по предписанию врача, государственной больничной кассой.

В самом общем виде возможные последствия венерических заболеваний и методы лечения таковых представлены в одноимённой таблице. Расходы на все медицинские препараты, в том числе антибиотики, применяемые при лечении венерических заболеваний, перенимаются государственными больничными кассами.

Бытующее мнение, что такие противозачаточные средства, как вагинальное кольцо (Der Nuva Ring), являются одновременно защитой от заражения венерическими заболеваниями, в корне не верно. Государственные больничные кассы перенимают на себя оплату подобных противозачаточных средств лишь для женщин в возрасте до 20 лет. Анализы и медикаментозное лечение таких венерических заболеваний, как, например, гепатит В, государственные больничные кассы оплачивают лишь для юношей и девушек не старше 18 лет (для взрослых – лишь в случаях повышенного риска для жизни).

В каждом конкретном случае врач назначает частоту процедур и конкретные медикаменты. Например, при лечении кандиломы остроконечной бородавчатой (в немецкой терминологии – Kondilome, Feigwarzen или Genitalwarzen) врачи предписывают использование специальной мази (Imiquimod-Creme) три раза в неделю, но не дольше, чем 16 недель подряд.

Безопасный секс

В немецкой медицинской практике существует понятие Safer Sex, что означает безопасный секс. Под этим понимают половой акт, при котором ни при каких обстоятельствах в (на) тело партнёра или партнёрши не должны попасть капли или даже следы спермы (Sperma), выделений из влагалища (Vaginalsekret) или кровь. Не хотите заболеть или заразить партнёра либо партнёршу? Соблюдайте три правила: 1) не заканчивайте половой акт выделением спермы в тело партнёрши или партнёра; 2) не начинайте половой акт без надетого презерватива; 3) не берите в рот сперму или выделения из влагалища.

Впрочем, эти правила вовсе не означают, что исключаются любые любовные игры, что запрещена любая фантазия, что нельзя целоваться, ласкать и прикасаться к каким бы то ни было «срамным местам» (уж простите за использование старинного русского жаргона), не говоря уже о том, чтобы болтать всякий любовный вздор, который допустим лишь при близких личных отношениях.

Немецкие эксперты, предупреждая о необходимости защиты при оральном сексе (bei Mundverkehr mit Männer) и при ласкании мужским языком влагалища (Mundverkehr mit Frauen), говорят: «Гораздо лучше, чем презерватив, защищают от болезни обоюдная предусмотрительность». Они имеют в виду следующее:

• женщина допускает оральный секс лишь при условии использования мужчиной презерватива;

• женщина допускает оральный секс лишь при условии испускания спермы не в полость рта;

• мужчина удовлетворяет желание женщины о ласках языком влагалища лишь при условии не попадания в его рот выделений из влагалища; последнее достигается укладкой в промежность латексной салфетки (Dental Dams/Lecktücher). Нельзя заниматься такими ласками при менструации.

Перечисленные защитные мероприятия особенно эффективны, когда сексуальные партнёры предварительно обговаривают условия предстоящего сексуального контакта: свои желания, свои страхи, свои фантазии. Психологи отмечают, что в этих случаях очень важно найти именно тот момент, когда такой разговор уместен и даст наибольший эффект. При этом партнёрам следует точно выражать свои мысли.

Очень часто один из партнёров ожидает инициативы от другого партнёра. Проявление такой инициативы в свете изложенных выше рекомендаций немецких экспертов весьма желательно.

Болезнь в вопросах и ответах

– Как проходит первый приём пациента, подозревающего у себя венерическое заболевание? Как достигается анонимность обследования и лечения?

– Как обычно, пациент должен откровенно рассказать врачу о своих проблемах. Далее, как правило, предстоит сдача анализов: взятие крови, мазка из уретры и т. п. После постановки диагноза назначается лечение. Врачебная этика и анонимность обследования всегда соблюдаются: ни на работу, ни семье мы не сообщаем о результатах обследования и лечения.

– Может ли такой пациент выбирать между врачом-мужчиной и врачом-женщиной?

– Разумеется. Выбор врача в Германии свободен. Пациенты могут также выбирать сами, к кому им обращаться: к дерматологу, к урологу, или, если это пациентка, к гинекологу.

– Может ли пациент с венерическим заболеванием выбирать между медикаментозным лечением на дому и лечением в стационаре?

– Практически все венерические заболевания лечатся в амбулаторном порядке. Пациент получает назначения, в них указываются сроки и время приёма медикаментов.

– Применяются ли операционные методы лечения при венерических заболеваниях? Какие методы лечения оплачиваются государственными больничными кассами, а какие – из кошелька пациента?

– Оперативные вмешательства, как правило, не требуются. Все венерические заболевания лечатся с помощью медикаментов. И лечения, и медикаменты оплачивает больничная касса, пациенты ни разу не сообщали мне о каких-либо отказах в оплате.

– В какие организации, согласно немецким законам, врачи обязаны сообщать о появлении у вас пациента, скажем, болеющего сифилисом?

– По законам Германии, вновь выявленные случаи тяжёлых венерических заболеваний должны быть зарегистрированы в отделе здравоохранения. Но это делается сугубо анонимно, для статистики, пациенту это ничем не грозит. Если такая неприятность случается в семье, то придётся сказать друг другу правду.

– Насколько оправдан слух, что болеющих тяжёлыми венерическими заболеваниями жителей Германии, не имеющих немецкого гражданства, лишают вида на жительство и обязательно высылают на бывшую родину?

– Это только слух, и он, как и большинство слухов, не имеет ничего общего с действительностью. Если человек болен, его будут лечить, и никто его никуда не отправит, будь он даже не гражданин Германии.

– Есть ли смысл в поездке на бывшую родину для лечения тяжёлого венерического заболевания?

– Зачем? Здесь прекрасные качественные медикаменты, которые оплачивает больничная касса, гарантированная медицинская помощь. Не надо бояться медицины.





№ 7, 2020. Дата публикации: 14.02.2020