наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
Германия
Пандемия


Маска маске не равна

Простые медицинские маски лучше защищают от вирусов, чем бытовые. Аргументы скептиков, что ношение маски бесполезно, не выдерживают критики.
 


Как выяснили немецкие учёные, обычная медицинская маска обеспечивает гораздо лучшую защиту от коронавируса, чем любая тканевая – не только окружающим, но и самому носителю маски. Для сравнения качества и результативности защиты было проведено специальное исследование: то, что начиналось как небольшой внутренний эксперимент в университетских клиниках Марбурга и Гиссена (федеральная земля Гессен), вылилось в серьёзную научную работу, результаты которой были представлены на прошлой неделе и вскоре будут опубликованы в специализированных изданиях.

В марте и апреле, в начале пандемии, Германия столкнулась с острым дефицитом любых средств защиты дыхательных путей – и специальных, более сложных масок с фильтрами, соответствующих стандартам FFP2 и FFP3 (FFP – filtering face piece, «фильтр для лица»), и самых простых – медицинских, использующихся в любой больнице. Если маски и были доступны, то чаще всего – без сертификатов, неизвестных производителей и по невероятным ценам. В Марбургской клинике, которая, как и другие, столкнулась с нехваткой масок, были проведены первые тесты. Руководитель направления медгигиены, профессор Франк Гюнтер (Frank Günther) говорит, что ни он сам, ни его команда тогда никак не могли определить, подходят ли заказанные в Китае маски для защиты медиков и пациентов. Первые тесты в попытках определить, какие маски стоит закупать, вылились в сравнение множества экземпляров, со временем ставших доступными, и того, что предлагает текстильная промышленность, быстро переквалифицировавшаяся на производство пользующегося повышенным спросом товара.

Для экспериментов медики в Марбурге создали симулятор человеческого дыхания в изолированном плексигласовом кубе высотой 50 сантиметров. Через трубку в него поступают мельчайшие частицы – аэрозоли диаметром меньше 5 микрометров (пять тысячных миллиметра) и капли чуть большего диаметра, вентилятор распространяет их по внутреннему пространству куба. То же самое происходит вокруг любого из нас при вдохе и выдохе. В куб помещена трёхмерная модель головы человека, выполненная на 3D-принтере в соответствии со среднестатистическими данными. На голову можно надеть защитную маску любого типа, рот засасывает, потом выпускает воздух, а лазерный спектрометр позволяет замерить, сколько частиц и какого размера попали внутрь и вышли наружу с «выдохом».

Проведённые в Марбурге эксперименты имеют преимущество по сравнению со многими другими попытками оценить эффективность масок: имитация, указывают медики, очень близка к реальности. «При проверке качества масок перед сертификацией рассматривается только материал, из которого они изготовлены, – поясняет один из участников эксперимента Кристиан Штерр (Christian Sterr). – При этом не играет роли, как сидит маска, есть ли утечка воздуха по бокам».

Первый вывод, который смогли сделать специалисты Марбургской клиники: обычная медицинская маска – из таких, которые используются в операционной, – на удивление хорошо защищает от проникновения мельчайших частиц. Она хорошо принимает форму головы, образуя сравнительно немного утечек. Такая маска сокращает количество аэрозолей на 50%, капель – на 70%. Многие другие протестированные маски оказывались излишне твёрдыми или упругими, плохо сидели на тестовой голове и создавали только 20%-ную защиту, хоть они и соответствовали китайскому стандарту KN95, который должен выполнять требования европейского FFP2. Такие маски – а среди них оказались и те, которые как федеральные власти, так и земля Гессен заказывали в Китае – в больницах бесполезны. «Мы установили, что нанесённые на маски нормативы не имеют ничего общего с реальностью», – отмечает профессор Гюнтер.

Следующий вывод экспертов подтвердил давнюю гипотезу, что маска, в том числе простая медицинская, защищает не только окружающих, но и того, кто её надел. «Для тех, кто занимается больничной гигиеной, это совершенно очевидно на протяжении многих лет, и меня удивило, что у общественности поначалу сложилось иное мнение, – комментирует выводы марбургский профессор. – Масок на всё население у нас всё равно не хватит. Но не стоит рассказывать, что они не защищают и тех, кто их носит». Возможно, не соответствующее действительности мнение, что маски защищают только людей вокруг, основано на принципах тестирования: для получения европейского сертификата проверяется только защитное действие маски «наружу», но не в обратную сторону. Строго говоря, защита носящего даже выше, считает профессор Гюнтер, потому что при вдохе маска притягивается к лицу и пропускает меньше частиц, чем при выдохе.

Широко распространённое мнение коронаскептиков, что маска ничего не приносит, в Марбурге встречают с недоумением. «Уже сам опыт множества клиник говорит об обратном: десятилетиями маски успешно применяются для защиты от инфекций». Противники масок считают, что они способны защитить от бактерий, но не от вирусов. Частицы коронавируса чрезвычайно мелкие – диаметром около 0,1 микрометра, в том числе меньше тех аэрозолей, что создавались для теста в марбургском стеклянном кубе. «Неверно полагать, что вирус один летает по воздуху. В одиночку он быстро высохнет и потеряет способность к инфицированию. Опасной является комбинация вирусов, протеинов, капель слизи и влаги. Они сосредотачиваются в каплях, путь которым хорошо преграждает ткань маски».

Убедившись, что созданное для тестов оборудование исправно работает, специалисты продолжили работу с обычными бытовыми масками разных типов – без норм и сертификатов, пошитыми самостоятельно и теми, что предлагает текстильная промышленность. Результаты заметно отличаются друг от друга. «Самые обычные материалы – например, кухонное полотенце – иногда дают гораздо лучшую защиту, чем красивая, специально подготовленная ткань, – говорит Гюнтер. – Она может выглядеть модно, но отглаженная ткань потеряла свою структуру и определённую грубость и потому легче пропускает мелкие частицы». Более толстый материал не всегда лучше: дышать через него тяжелее, соответственно – при больших усилиях на вдох и выдох через боковые отверстия уходит больше капель. Решающим фактором оказывается то, насколько хорошо сидит маска: единой «правильной» не существует, нужно выбирать ту, которая лучше других соответствует индивидуальной форме головы.

За правильную «посадку» в медицинской маске отвечает металлическая проволока, которую помещают на нос: это важнейшая деталь маски вместе с самой тканью. Если проволока принимает неправильную форму, слишком твёрдая или, напротив, быстро ломается, смысла в маске мало – она примыкает к лицу неплотно, и велики утечки.

Замеры показали, что бытовые маски защищают от аэрозолей в среднем на 10−20% хуже, чем медицинские: в пересчёте на всё население это очень заметный эффект. Предположительно, он ещё выше, так как большинство частиц при вдохе и выдохе крупнее, чем использовавшиеся в марбургском эксперименте: он симулировал самые невыгодные условия.

Лучшую по результатам тестов Университетской клиники Марбурга 90%-ную защиту обеспечила соответствующая норме FFP2 маска с дополнительной поролоновой прокладкой в районе переносицы и двумя тугими резинками на затылке, длина которых меняется и позволяет лучше прижать маску к лицу по сравнению с обычными завязками или резинками, которые надеваются на уши. Но врачи не рекомендуют постоянно носить такие маски – в них слишком трудно дышать. В то же время носить любую маску расслабленно, не прижав к носу и рту, не имеет никакого смысла – тогда можно вообще не носить. Маски от стандарта FFP2 и выше вообще предназначены для применения в условиях особого риска, а не для похода в магазин. Сами эти нормы разработаны для обеспечения безопасности на производстве, а не в лечебных целях: в быту вполне хватает обычной маски – лучше медицинской и плотно сидящей, чем тканевой с красивым узором.




Максим Смирнов

№ 37, 2020. Дата публикации: 11.09.2020
 
 
гюнтер защиту частицы быстро защищают аэрозолей мнение маска ткань маски частиц профессор ffp маску масок вдохе капель вирусов выдохе защиты
 
 

в той же рубрике:

 
 
 
       
 
   

 
         
 
         
форум
Имя
 
Сообщение