наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
Здравоохранение


На живот

Низкотехнологичный способ помочь пациентам с коронавирусом, о котором знают не все.
 


В США обратили внимание на то, что тяжёлые пациенты, страдающие спровоцированной коронавирусом дыхательной недостаточностью, а также те, которым необходима поддержка аппарата искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), чувствуют себя лучше, если их перевернуть на живот. Процедуру, тестирование которой проводилось с конца марта, назвали пронингом (от английского proning – лицом вниз).

При коронавирусе в лёгких за счёт атипичного воспаления накапливается большое количество секретов. В положении на спине жидкость стекает к задней стенке грудной клетки, где как раз больше всего лёгочной ткани. Это приводит к серьёзным нарушениям функции лёгких.

Тяжёлые больные почти всегда лежат на спине, потому что такая позиция облегчает работу медперсонала и позволяет пациентам смотреть по сторонам во время бодрствования. Но в случае респираторных осложнений в связи с Covid-19 она очевидно вредит. «Существует много доказательств того, что пронинг и правда снижает смертность, а ведь мало что действительно справляется с этой задачей», – комментирует врач отделения лёгочной и интенсивной терапии при больнице Массачусетса С. Кори Хардин (C. Corey Hardin). По его словам, у пациентов с острой респираторной недостаточностью (ОРН) часть альвеол перестаёт работать. В критических случаях таких пациентов переводят на аппараты ИВЛ, которые подают воздух под давлением, за счёт чего неработающие альвеолы раскрываются. Слишком большое давление может повредить работающие альвеолы. Пронинг же позволяет установить на вентиляторе минимальное давление, а значит, в поражённые альвеолы подаётся воздух, но пропадает опасность перекачать здоровые.

Метод уже продемонстрировал свою эффективность и широко используется по всей стране. По словам доктора Мишель Нг Гонг (Michelle Ng Gong) из Медицинского колледжа Эйнштейна в Нью-Йорке, когда пациенты лежат на спине, проблему создаёт не только скапливающаяся жидкость, но и сердце, которое как будто «сидит» на лёгких сверху и сдавливает их. А если перевернуть пациента на живот, то раскрывается задняя стенка лёгких, увеличивая количество активных альвеол.

По мнению американских врачей, нет смысла дожидаться критического состояния – всем, кто из-за вируса сталкивается с затруднением дыхания, следует ежедневно проводить несколько часов на животе. Пациенту с коронавирусом в Еврейской больнице Лонг-Айленда удалось избежать ИВЛ после того, как его перевернули на живот, сообщает CNN. Есть и много других примеров.

О том, насколько эффективна эта процедура, известно с 2013 года: согласно исследованию, у интубированных пациентов с ОРН, которые лежали минимум 16 часов подряд на животе, шанс на выживание увеличивался вдвое в сравнении с пациентами, которые всё время проводили на спине. Сейчас врачи проводят дополнительное тестирование, чтобы выяснить, может ли пронинг использоваться в качестве альтернативы ИВЛ для пациентов в критическом состоянии.




Анастасия Шляер

№ 22, 2020. Дата публикации: 29.05.2020
 
 
перевернуть давление пациентов альвеолы тестирование альвеол коронавирусом лежат позволяет спине пациентам жидкость ивл животе большое лёгких счёт воздух пронинг живот
 
 

в той же рубрике:

 
 
 
       
 
   

 
         
 
         
форум
Имя
 
Сообщение