наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
Европа
Общество


Новый способ изучения медкарт: нарушение или нет?

Команда британских разработчиков представила пакет компьютерных программ, которые проводят масштабный анализ медицинских записей без вмешательства в частную жизнь пациентов. Вместо того чтобы извлекать конфиденциальную информацию из базы данных управляющей компании, которая хранит электронные медицинские карты для врачей общей практики (GPs – General Practitioners, британская сеть семейных врачей), новые протоколы анализируют информацию внутри самих баз данных.
 


Группа Opensafely Collective, объединяющая эпидемиологов и экспертов в области анализа данных, под руководством Бена Голдакра (Ben Goldacre), клинициста и специалиста по анализу данных в Оксфордском университете, опубликовала статью, в которой сообщалось, что в Англии показатели смертности, связанной с коронавирусом, отличаются в зависимости от того, к какой группе населения принадлежали умершие пациенты. Как пишет издание The Economist, к примеру, мужчины умирают чаще женщин, социально обездоленные – чаще состоятельных и с хорошими связями, те, у кого тяжёлые диабет или астма – чаще тех, у кого этих заболеваний нет, а представители этнических меньшинств страдают больше, чем привилегированное местное большинство.

Не то чтобы новая информация стала сюрпризом – даже тот факт, что курильщики умирают от коронавируса реже некурящих. Повышенный интерес вызвали не сами результаты исследования, а тот метод, которым оно проведено. Исследование было построено на изучении медицинских карт примерно 17 миллионов человек, среди них было 5683 смертельных случая, связанных с коронавирусом. Данные оказались доступны благодаря врачам общей практики: в Великобритании с любым недугом, если это не острое состояние, требующее госпитализации, обращаются в первую очередь к ним. Таким образом, в системе Национальной службы здравоохранения страны (NHS – National Health Service) наиболее полная информация о состоянии здоровья пациентов хранится именно у врачей общей практики.

Ранее проанализировать медицинские данные в таком гигантском масштабе и с такой степенью детализации, когда можно связать конкретные записи с причиной смерти, было совершенно невозможно. В Великобритании даже самые неамбициозные планы получить доступ к персональным медицинским данным всегда сталкивались с серьёзным сопротивлением. А исследование доктора Голдакра, во-первых, стало возможным из-за пандемии и, во-вторых, благодаря изобретательности участников Opensafely.

Чтобы получить разрешение на просмотр такого количества конфиденциальной информации о состоянии здоровья граждан, в обычных обстоятельствах нужно потратить месяцы, а то и годы. Возникают серьёзные споры об этике и компьютерной безопасности, и найти компромисс бывает чрезвычайно сложно. Сам анализ и публикация его результатов могут занять ещё несколько месяцев. А уникальность исследования Opensafely заключается ещё и в том, что благодаря исключительной ситуации, которую создала пандемия, энтузиастам на всё потребовалось сорок два дня.

Такую скорость – от идеи к публикации за шесть недель – обеспечили три фактора.

Первый – это особые полномочия, которые министр здравоохранения страны Мэтт Хэнкок (Matt Hancock) предоставил широкому кругу лиц в NHS. Хэнкок организовал выдачу лицензий на доступ к медицинским данным и их обработку в рамках борьбы с коронавирусом. Новые полномочия, так называемые COPI (Control of Patient Information, контроль информации о пациенте), значительно упрощают процесс обработки данных. Эта инициатива неидеальна, но участникам Opensafely, которые действовали от имени NHS, COPI значительно сократили путь.

Ещё важнее оказался тот политический вес, который инициативе придали выстроенные в ряд под её знаменем научные имена. Теоретическим экспертом в области цифровых медицинских данных выступила группа из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, признанная в академической среде. Ответственность за самую важную часть, практическую реализацию, легла на британскую компанию The Phoenix Partnership (TPP), которая хранит электронные медицинские карты порядка пятидесяти миллионов человек. Финальным аккордом стали имена и участие самого доктора Голдакра, который считается одним из самых выдающихся медицинских специалистов Великобритании, и его коллег-учёных и программистов из Оксфордской лаборатории данных доказательной медицины.

Но основной составляющей успеха Opensafely стал деликатный подход к исследованию. Коллектив не пытался скопировать или переместить информацию из центра обработки данных TPP. Вместо этого разработчики написали программное обеспечение, которое позволило им провести анализ внутри самой базы данных. Кроме того, команде не позволили безнадзорно копаться в системе, поэтому разработчики написали программы, которые позволяют запрашивать данные пациентов через безопасное соединение. Помимо прочего, они вели журнал подобных запросов, контролируя сами себя. Благодаря этим мерам пропадает необходимость копировать информацию о пациентах – именно копирование чаще всего ведёт к нарушению конфиденциальности, а журнал запросов демонстрирует строгую отчётность действий. Таким образом метод Opensafely завоевал доверие самых ярых блюстителей информационной безопасности.

Конечно, такого рода исследования всё ещё в зачаточном состоянии, но Великобритания находится на шаг впереди по двум причинам. В первую очередь, это наличие огромных компаний по управлению медицинскими данными на национальном рынке, таких как TPP. Во-вторых, заболевая, британцы сначала обращаются к врачам общей практики, что обеспечивает накопление самой полной информации именно у семейных специалистов. В Китае люди, как правило, обращаются непосредственно в больницу. В скандинавских странах действует система объединённых данных, и потому они также часто используются для исследовательских проектов, но гомогенность населения делает данные неидеальными с точки зрения исследований.

В будущем команда Opensafely рассмотрит воздействие коронавируса на детей и потенциальный защитный эффект от вдыхания стероидов. Коллектив также начинает работать с управляющими компаниями, помимо TPP. К этому подходу прибегнут и другие группы. Доктор Голдакр и его сотрудники упростили им задачу, предоставив целый ряд инструментов в виде программного обеспечения с открытым исходным кодом, которое можно бесплатно скачать и настроить под любой запрос. Широкое внедрение нового метода обещает превратить системы электронных медицинских записей из обычных баз данных в динамичную основу медицинских исследований, отвечая потребностями современной науки, в том числе в сфере развития искусственного интеллекта.

Пандемия коронавируса не будет длиться вечно, и тем, кто хочет изучать медицинские записи в будущем, потребуются более конкретные обоснования, чем британские COPI. И команда Opensafely предоставила энтузиастам инструменты, которые делают поиск таких обоснований чуть проще.




Анастасия Шляер

№ 21, 2020. Дата публикации: 22.05.2020
 
 
пациентов tpp общей анализ медицинских информацию nhs обращаются коронавирусом практики исследования баз команда данные великобритании врачей медицинские голдакра состоянии opensafely
 
 

в той же рубрике:

 
 
 
       
 
   

 
         
 
         
форум
Имя
 
Сообщение