наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
Пандемия

Вирус COVID-19 – новый хамелеон

Как показали последние клинические исследования пациентов, заражённых вирусом COVID-19, первые симптомы заболевания зачастую оказываются не типичными и изменяются, подобно ящерицам, способным менять окраску тела.
 


В недавнем номере медицинского журнала Swiss Medical Weekly опубликованы результаты исследование врачей из Базеля, посвящённые симптомам больных, заражённых коронавирусом. У большинства пациентов из группы риска, к которым, как правило, относят пожилых людей, были зафиксированы нетипичные симптомы: люди не жаловались на отдышку, у них не было проблем с калом или мочеиспусканием. Автор статьи, врач Кристиан Никель (Christian Nickel), пишет, что у 83-летнего пациента, поступившего в отделение неотложной помощи, не было ни кашля, ни лихорадки. Однако обследование с помощью компьютерной томографии обнаружило изменения в обоих лёгких, характерные для COVID-19; тест на коронавирус подтвердил наличие заражения.

80-летняя женщина из дома престарелых пришла в клинику с жалобами на затруднённое дыхание и кашель. Поскольку две её соседки по комнате оказались инфицированными, врач заподозрил, что она тоже заражена. Однако дальнейшие исследования в больнице показали, что у женщины была одышка вследствие её хронической сердечной недостаточности, которая в последнее время усилилась. Повторные анализы на коронавирус оказались для неё отрицательными.

Есть и другие случаи.

Опытные врачи сталкиваются с проблемой, которую можно описать словами «всё и ничего». Так часто бывает у пожилых пациентов: с одной стороны, по поводу недомоганий, на которые они жалуются, патологии не выявлено; с другой стороны, потенциально опасные болезни редко сопровождаются обычными симптомами.

Аналогичная статистика приходит из Японии: среди японцев, вернувшихся из Китая, каждый третий заражённый был без симптомов.

«Нам срочно нужны инструменты или какой-то протокол, чтобы лучше идентифицировать пациентов как с неспецифическими, так и с конкретными жалобами», – говорит Кристиан Никель, подчёркивая, что неясные симптомы возникают не только у пожилых инфицированных людей.

Несколько отдельных сообщений о подобных случаях из других источников показывают, что у некоторых пациентов первоначально тоже почти не было типичных симптомов. Последующими доминантными, а иногда и единственными жалобами были боли, но они ограничивались грудью, плечевым поясом и шеей. Пульмонологи знают, что эти симптомы могут возникать при атипичной пневмонии.

Уникальным по своей значимости является анализ инфекций и заболеваний на круизном корабле Diamond Princess. 5 февраля 2020 года корабль был помещён на карантин в порту Иокогама, и в течение двух недель пассажиры и члены экипажа не имели контакта с внешним миром. К тому же, в отличие от населения городов, на борту были проверены почти все люди, притом не один раз.

Оказалось, что из 3711 пассажиров и членов экипажа заражёнными оказались около 700 человек. Наблюдение за ними показало необычное клиническое течение болезни после заражения. Хотя на борту находились в основном пожилые люди и наиболее тяжёлые случаи были зафиксированы именно в этой группе пассажиров, как сообщает журнал Nature, типичные симптомы заражения не были диагностированы у 18% инфицированных. Если принять во внимание распределение заражения на судне по возрасту, это может означать, что процент заражённых людей без симптомов намного выше, чем в общей популяции.

Поиски признаков нового медицинского хамелеона – диагностируемых первичных показателей Sars-CoV−2 (или COVID-19), на которые сегодня направлены усилия тысяч врачей во всём мире, приведут не только к сообщениям о необычных случаях, как это бывало в прошлом при экзотических болезнях, но и поспособствуют реальной защите населения и исключению ненужной паники.




Виктор Фишман

№ 15, 2020. Дата публикации: 10.04.2020
 
 
людей симптомы пассажиров инфицированных симптомов исследования заражения никель жалобами борту зафиксированы коронавирус пациентов кристиан заражённых пожилых covid люди врач случаях
 
 

в той же рубрике:

 
 
 
       
 
   

 
         
 
         
форум
Имя
 
Сообщение